ИЗБИРАТЕЛЬНОСТЬ В ЕДЕ У ДЕТЕЙ МОЖЕТ ИМЕТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КОРНИ

Пищевая избирательность представляет собой сложное психологическое явление, затрагивающее не только физическое здоровье ребенка, но и его эмоциональное состояние, социальное взаимодействие и общее развитие. При этом родители часто считают подобное поведение проявлением плохого характера, то есть капризами.

Консультант рубрики - клинический психолог Бэла БОЗИЕВА.

- На самом деле пищевая избирательность является одним из симптомов избирательно-ограничительного расстройства пищевого поведения (ИОРПП) и представляет собой сознательный отказ или ограничение употребления определенных продуктов питания. Дети с таким расстройством руководствуются разными критериями: цветом пищи, размером порции, запахом, вкусом, текстурой или прошлым негативным опытом. В современном мире эта проблема становится все более актуальной, затрагивая как нейротипичных детей, так и с особенностями развития. Согласно исследованиям, ИОРПП встречается у 62,8 процента детей в возрасте от двух до десяти лет и у 22 процентов детей от 0 до 15 лет. Мальчики страдают этим расстройством чаще девочек.

Эмоциональная составляющая пищевой избирательности тесно связана с общим состоянием ребенка. Наблюдается прямая корреляция между избирательностью в питании и наличием страхов, повышенной тревожностью и возбудимостью нервной системы. Важно понимать, что за кажущимся «капризом» в выборе пищи часто стоят глубокие психологические причины, такие как расстройство настроения, повышенная тревожность, депрессивные состояния, биполярные расстройства личности, страх повторного негативного опыта после тошноты или рвоты, отсутствие интереса к еде.

Избирательность в еде также может являться одним из симптомов в спектре симптомокомплексов аутизма и задержек психологического развития. Социальное влияние пищевой избирательности проявляется в ограничении социализации ребенка. Проблемы возникают в дошкольных учреждениях и школах, где ребенок сталкивается с необходимостью принятия пищи в непривычной обстановке и с непривычными продуктами. Это создает дополнительные стрессовые ситуации и усиливает тревожность. Причины возникновения этого расстройства обширны и разнообразны, на некоторых остановимся подробнее.

Детско-родительские отношения играют ключевую роль в формировании пищевой избирательности. Насильственное кормление, угрозы и конфликты во время приема пищи создают негативную ассоциацию с процессом питания. Многочисленные исследования показывают прямую связь между насильственным кормлением и развитием ИОРПП. Чем чаще родители заставляют ребенка есть, тем выше вероятность развития расстройства. Также выявлено, что чем реже ребенок соглашается пробовать новую пищу, тем вероятнее развитие избирательного питания. Важно понимать, что для детей двух-трех лет определенная привередливость в еде является нормой, однако когда это переходит в патологическую форму, требуется комплексный подход к решению проблемы.

Медицинские факторы также оказывают значительное влияние. Как я уже отмечала, это аутизм и задержки психологического развития либо проблемы с пищеварением у нормотипичных детей. Часто данное расстройство запускается вследствие длительного заболевания, влияющего на аппетит ребенка, хронического заболевания, а также приема определенных медикаментов.

Сенсорная чувствительность играет важную роль в формировании избирательности. Дети могут чрезмерно реагировать на вкус продуктов, запахи, текстуру, цвет и форму блюд, температуру пищи. Страх перемен является одним из ключевых механизмов. Дети с пищевой избирательностью часто демонстрируют болезненное восприятие любых значительных изменений в привычном распорядке их жизни, далее этот страх может переноситься на продукты, их внешний вид и способ приготовления. Это связано с их стремлением к постоянству и предсказуемости.

Подкрепление поведения происходит неосознанно со стороны родителей. Когда ребенок отказывается от еды и получает взамен желаемое (например, сладости или другую любимую пищу), это закрепляет нежелательное поведение. Важно понимать, что любое внимание к нежелательному поведению (даже негативное) может его усиливать.

Комплексная диагностика включает обязательное медицинское обследование для исключения соматических причин, психологическую диагностику на выявление скрытых страхов и желаний, наблюдение за поведением во время приема пищи. В работе над ИОРПП психологи отводят важное значение детско-родительским отношениям и оценке эмоционального состояния ребенка.

Справиться с данным расстройством помогают коррекция и поведенческая терапия с позитивным подкреплением желательного поведения, игнорирование нежелательного поведения, создание системы поощрения, постепенное расширение рациона, работа с негативными ассоциациями. Часто для решения проблемы пищевой избирательности специалисты используют сенсорную интеграцию для развития дифференцировки различных видов чувствительности, специальные игры для чувствительности рта и разработки жевательных мышц. Также через игру можно вводить новые текстуры. Хорошо помогают в работе с сенсорной дезинтеграцией специальные массажные техники.

Работа с родителями - ключевой фактор в лечении пищевой избирательности. Упор важно делать на объяснение важности создания благоприятной атмосферы за столом для нормализации пищевого поведения ребенка. При работе с подростками важно обратить внимание на самооценку ребенка, его тревожные факторы, обучать технике саморегуляции. Хочу отметить, что заниматься самолечением крайне опасно, так как избирательное пищевое поведение является серьезным нарушением, требующим внимания специалистов - невролога, гастроэнтеролога, диетолога, психолога, при необходимости и психиатра. Раннее выявление факторов риска и коррекция методов кормления могут предотвратить развитие расстройства.

Могу привести примеры успешной работы над ИОРПП из практики.

Случай 1: пятилетний мальчик отказывался от всех овощей. Решение: введение овощей в текстуру пюре, постепенное изменение консистенции, создание игровых ситуаций, вовлечение в процесс приготовления и, конечно, поощрение за пробу новых продуктов.

Случай 2: восьмилетняя девочка ела только белый хлеб и макароны. Решение: игровая методика, выявление скрытых страхов и тревожности, постепенное расширение рациона.

Случай 3: обратилась мама тринадцатилетнего мальчика с подозрением на пищевую избирательность. Выяснилось, что на самом деле нет избирательности, а мальчик таким образом привлекает к себе внимание мамы. Да, такие случаи тоже бывают.

И самое важное. Садитесь с ребенком за стол в хорошем настроении. При приеме пищи не поднимайте негативные темы и не начинайте разбор проблемных ситуаций. Важно формировать за столом позитивное отношение к процессу питания. Избегайте спешки в приеме пищи и других стрессовых факторов. Применение наказания за пищевое поведение за столом также недопустимо. Позитивные семейные пищевые ритуалы, такие как теплый семейный ужин или позитивный семейный завтрак как приятное время в теплой семейной обстановке помогут ребенку расслабиться. Формируйте у детей правильное пищевое поведение собственным примером: если родители предпочитают запеченным продуктам фаст-фуд, ребенок скопирует это поведение. Часто для введения новых продуктов хорошо помогает веселое украшение блюда, например, радуга из разных продуктов. Приятного аппетита вам и вашим детям!

Ольга КАЛАШНИКОВА

Фотоколлаж Тамары Ардавовой.